Subungual exostosis (Dupuytren’s subungual exostosis)
Egzostoza podpaznokciowa, jest dość częstym, łagodnym guzem, występującym na paliczku dystalnym, opisanym po raz pierwszy przez Dupuytrena w 1847 roku. Należy do grupy guzów kostno-chrzęstnych, a etiologia do dziś nie jest jasna, co spowalnia proces diagnostyki i leczenia. Obecnie uważa się, że czynnikiem spustowym może być uraz, infekcja, nieprawidłowości w budowie kości (genetyka), a egzostoza jest odpowiedzią organizmu na mikrourazy.
Objawy:
Egzostoza, w pierwszym okresie rozwoju, jest niewidoczna i nie daje objawów. Swój początek, najczęściej, ma na bocznej powierzchni paliczka dystalnego (na kości), z czasem rozrastając się, powoduje zniszczenie łożyska oraz uniesienie płytki paznokciowej.
Co powinno cię zaniepokoić i może świadczyć o powstaniu egzostozy:
- uniesienie płytki paznokciowej lub jej miejscowe zniszczenie pod wpływem widocznej wyrośli
- w wywiadzie uraz lub stan zapalny, który miał miejsce nawet kilkanaście miesięcy wcześniej
- regularnie uprawiany sport, przeciążający stopy
- praca w obuwiu bhp
- powiększanie guza pod wpływem mikrourazów, obuwia itp.
- ból lub dyskomfort przy dotyku lub w czasie noszenia pełnego obuwia
Cztery typy kliniczne w oparciu o kliniczny wygląd palca u stóp i płytki paznokcia w czasie badania fizykalnego:
Typ I – łagodna deformacja: płytka paznokciowa jest nienaruszona, może pojawić się nadmierne wybrzuszenie łożyska i ból po naciskiem. Najczęściej diagnozowana przypadkowo na rtg wykonanym z innego powodu.
Typ II – umiarkowana deformacja: egzostoza jest widoczna w postaci uniesionego łożyska, odnotowuje się zaburzenia prawidłowego wzrostu paznokcia, pogrubienie płytki paznokciowej i zmianę krzywizny paznokcia. Na tym etapie może pojawiać się ból, stan zapalny, zanokcica.
Typ III: egzostoza jest widoczna „gołym okiem”, następuje zniszczenie łożyska, odklejenie płytki paznokciowej, onycholiza i deformacja
Typ IV: proliferacja kostna, guz rozrasta się, powodując duży dyskomfort i zauważalne zmiany w estetyce palca i paznokcia.
Diagnostyka
- badanie fizykalne
- wywiad (urazy, stany zapalne, uprawiany sport, obuwie)
- boczne zdjęcie rentgenowskie – widoczny przerost kości – powstanie wyrośli
Postawienie diagnozy stanowi duży problem w Polsce, ponieważ niewielu dermatologów i chirurgów rozpoznaje subungual exostosis.
Leczenie
Jedynym słusznym i zalecanym sposobem leczenia, jest chirurgiczne usunięcie egzostozy, przez specjalistę, który dobierze metodę oszczędzającą jak największy procent paznokcia oraz łożyska.
- zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym
- zabieg nie wymaga założenia szwów
- nie ma potrzeby usuwania całej płytki paznokciowej przed ani w trakcie zabiegu
- prawidłowo przeprowadzony zabieg obejmuje usunięcie całej zmiany (nie tylko części widocznej powyżej łożyska) oraz oczyszczenie paliczka kostnego
- po wygojeniu są duże szanse na regenerację łożyska oraz prawidłowy wzrost płytki paznokciowej (zależy od wielkości egzostozy, stopnia deformacji)
- nawroty szacuje się na poziomie 10-20%
Rekonwalescencja
W przebiegu dalszej rekonwalescencji pacjent zmienia samodzielnie opatrunki, do czasu pełnego wygojenia. Od momentu, kiedy opatrunki nie są już potrzebne, pacjent używa specjalny preparat regenerujący łożysko i płytkę paznokciową.
Na każdym etapie terapii istnieje możliwość przesłania zdjęć i skonsultowania czy gojenie przebiega prawidłowo. Ponieważ przyjmujemy pacjentów z całej Polski, w wielu miastach, mamy gabinety podologiczne, współpracujące z nami i opiekujące się pacjentami pozabiegowymi.
Zespół podochirurgiczny Anmedica
Zespół Anmedica to lekarze, pielęgniarki i podolodzy z długoletnim doświadczeniem, zapewniający profesjonalne i indywidualne podejście do każdego przypadku.
Podochirurgia to nasza pasja i motor do ciągłego rozwoju, dzięki czemu jesteśmy w stanie pomóc pacjentom w najtrudniejszych, nietypowych przypadkach.
Aby skonsultować swój przypadek można skorzystać z kontaktu mailowego: kontakt@anmedica.com
lub umówić się na wizytę pod numerem telefonu 691 104 404
Zapraszamy
Zespół Anmedica – Zespół do zadań specjalnych