Egzostoza podpaznokciowa

Subungual exostosis (Dupuytren’s subungual exostosis)

Egzostoza podpaznokciowa, jest dość częstym, łagodnym guzem, występującym na paliczku dystalnym, opisanym po raz pierwszy przez Dupuytrena w 1847 roku. Należy do grupy guzów kostno-chrzęstnych, a etiologia do dziś nie jest jasna, co spowalnia proces diagnostyki i leczenia. Obecnie uważa się, że czynnikiem spustowym może być uraz, infekcja, nieprawidłowości w budowie kości (genetyka), a egzostoza jest odpowiedzią organizmu na mikrourazy.

Objawy:

Egzostoza, w pierwszym okresie rozwoju, jest niewidoczna i nie daje objawów. Swój początek, najczęściej, ma na bocznej powierzchni paliczka dystalnego (na kości), z czasem rozrastając się, powoduje zniszczenie łożyska oraz uniesienie płytki paznokciowej.

Co powinno cię zaniepokoić i może świadczyć o powstaniu egzostozy:

  • uniesienie płytki paznokciowej lub jej miejscowe zniszczenie pod wpływem widocznej wyrośli
  • w wywiadzie uraz lub stan zapalny, który miał miejsce nawet kilkanaście miesięcy wcześniej
  • regularnie uprawiany sport, przeciążający stopy
  • praca w obuwiu bhp
  • powiększanie guza pod wpływem mikrourazów, obuwia itp.
  • ból lub dyskomfort przy dotyku lub w czasie noszenia pełnego obuwia

Cztery typy kliniczne w oparciu o kliniczny wygląd palca u stóp i płytki paznokcia w czasie badania fizykalnego:

Typ I – łagodna deformacja:  płytka paznokciowa jest nienaruszona, może pojawić się nadmierne wybrzuszenie łożyska i ból po naciskiem. Najczęściej diagnozowana przypadkowo na rtg wykonanym z innego powodu. 

Typ II – umiarkowana deformacja: egzostoza jest widoczna w postaci uniesionego łożyska, odnotowuje się zaburzenia prawidłowego wzrostu paznokcia, pogrubienie płytki paznokciowej i zmianę krzywizny paznokcia. Na tym etapie może pojawiać się ból, stan zapalny, zanokcica.

Typ III: egzostoza jest widoczna „gołym okiem”, następuje zniszczenie łożyska, odklejenie płytki paznokciowej, onycholiza i deformacja

Typ IV: proliferacja kostna, guz rozrasta się, powodując duży dyskomfort i zauważalne zmiany w estetyce palca i paznokcia.  

Diagnostyka

  • badanie fizykalne
  • wywiad (urazy, stany zapalne, uprawiany sport, obuwie)
  • boczne zdjęcie rentgenowskie – widoczny przerost kości – powstanie wyrośli

Postawienie diagnozy stanowi duży problem w Polsce, ponieważ niewielu dermatologów i chirurgów rozpoznaje subungual exostosis.

Leczenie

Jedynym słusznym i zalecanym sposobem leczenia, jest chirurgiczne usunięcie egzostozy, przez specjalistę, który dobierze metodę oszczędzającą jak największy procent paznokcia oraz łożyska.

  • zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym
  • zabieg nie wymaga założenia szwów
  • nie ma potrzeby usuwania całej płytki paznokciowej przed ani w trakcie zabiegu
  • prawidłowo przeprowadzony zabieg obejmuje usunięcie całej zmiany (nie tylko części widocznej powyżej łożyska) oraz oczyszczenie paliczka kostnego
  • po wygojeniu są duże szanse na regenerację łożyska oraz prawidłowy wzrost płytki paznokciowej (zależy od wielkości egzostozy, stopnia deformacji)
  • nawroty szacuje się na poziomie 10-20%

Rekonwalescencja

W przebiegu dalszej rekonwalescencji pacjent zmienia samodzielnie opatrunki, do czasu pełnego wygojenia. Od momentu, kiedy opatrunki nie są już potrzebne, pacjent używa specjalny preparat regenerujący łożysko i płytkę paznokciową.

Na każdym etapie terapii istnieje możliwość przesłania zdjęć i skonsultowania czy gojenie przebiega prawidłowo. Ponieważ przyjmujemy pacjentów z całej Polski, w wielu miastach, mamy gabinety podologiczne, współpracujące z nami i opiekujące się pacjentami pozabiegowymi.

Zespół podochirurgiczny Anmedica

Zespół Anmedica to lekarze, pielęgniarki i podolodzy z długoletnim doświadczeniem, zapewniający profesjonalne i indywidualne podejście do każdego przypadku. 

Podochirurgia to nasza pasja i motor do ciągłego rozwoju, dzięki czemu jesteśmy w stanie pomóc pacjentom w najtrudniejszych, nietypowych przypadkach.

Aby skonsultować swój przypadek można skorzystać z  kontaktu mailowego: kontakt@anmedica.com

lub umówić się na wizytę pod numerem telefonu 691 104 404

Zapraszamy

Zespół Anmedica – Zespół do zadań specjalnych

 

Zobacz gdzie znajduje się gabinet

Potrzebujesz pomocy podochirurga?

Napisz do nas




Wyślij nam zdjęcia dolegliwości, aby specjalista mógł lepiej ocenić przypadek.



Zadzwoń

691 104 404

Adres gabinetu:

ul. Grunwaldzka 121, 60-313 Poznań

Czynne:

Pon-Piątek: 10:00-18:00

LINK DO GPS