leczenie

Plastyka wałów a resekcja klinowa

Wrastające paznokcie to problem, który dotyka wiele osób, powoduje znaczny dyskomfort i obniża jakość życia. Dolegliwości bólowe, stany zapalne, a nawet trudności z chodzeniem – to tylko niektóre z objawów, które mogą towarzyszyć tej dolegliwości. Współczesna podologia i chirurgia podologiczna oferuje skuteczne rozwiązania, które nie tylko eliminują objawy, ale także zapobiegają nawrotom. Dowiedz się, na czym polega plastyka wałów i resekcja klinowa paznokcia. Czym się różnią i jaką mają skuteczność?

Plastyka wałów i resekcja klinowa – sposoby na wrastające paznokcie

Wrastający paznokieć to przypadłość, która w początkowym stadium może być bagatelizowana przez pacjenta. Jednak z czasem prowadzi do poważnych dolegliwości bólowych, trudności w chodzeniu, a nawet powikłań w postaci ropni czy stanów zapalnych. Problem wynika zwykle z interakcji kilku czynników, takich jak nieprawidłowa pielęgnacja paznokci, deformacje płytki paznokciowej czy przerost wałów okołopaznokciowych. W początkowych stadiach pomocne mogą być metody zachowawcze, takie jak m.in. stosowanie klamer ortonyksyjnych, jednak w zaawansowanych przypadkach często konieczne są zabiegi chirurgiczne, takie jak plastyka wałów okołopaznokciowych.

Jakie są przyczyny wrastania paznokci?

Wrastające paznokcie mogą wydawać się drobną dolegliwością, w rzeczywistości jednak znacząco wpływają na komfort życia i mogą prowadzić do poważniejszych komplikacji. Przypadłość charakteryzuje się wrastaniem bocznych krawędzi płytki paznokciowej w otaczające tkanki wałów paznokciowych, co wywołuje ból, stan zapalny, a w zaawansowanych przypadkach powstawanie tzw ziarniny. . Problem może mieć różne przyczyny i występuje we wszystkich grupach wiekowych, niezależnie od płci. Zapobieganie dolegliwości wymaga eliminacji czynników ryzyka, wśród których wyróżnia się:

• nieprawidłowe obcinanie paznokci – zbyt krótko obcięte paznokcie lub zaokrąglanie ich brzegów,
• noszenie ciasnego obuwia – szczególnie butów na obcasie lub z wąskimi noskami, co wywiera nacisk na płytkę paznokciową,
• urazy mechaniczne – mogą powodować trwałe uszkodzenie macierzy i deformację paznokcia,
• nadpotliwość stóp – wilgotne środowisko sprzyja rozwijaniu stanów zapalnych,
• przerost wałów paznokciowych – nadmiar tkanek otaczających paznokieć,
• czynniki genetyczne – predyspozycje do wrastania paznokci wynikające z budowy płytki paznokciowej lub palca.

USUNIĘCIE PŁYTKI PAZNOKCIOWEJ – AWULSJA

Jeszcze do niedawna całkowite usunięcie płytki paznokciowej było najczęściej wybieraną metodą leczenia wrastających paznokci, głównie z uwagi na łatwą i szybką procedurę. Metoda ta, na szczęście, coraz rzadziej gości w praktykach chirurgicznych, jest obarczona dużym ryzykiem zakażenia, przedłużonym gojeniem, brakiem trwałego wyleczenia oraz deformacją paznokcia lub palca. Wskaźnik nawrotów określa się na poziomie 78-80%. Chirurg nie może przewidzieć końcowego efektu zabiegu oraz poziomu skuteczności.

RESEKCJA KLINOWA PAZNOKCIA

Resekcja klinowa jest powszechnym zabiegiem chirurgicznym w leczeniu wrastających paznokci, stosowanym w większości gabinetów chirurgicznych w Polsce. Zabieg przeprowadza chirurg, który po podaniu znieczulenia, usuwa boczne części paznokcia (wrastające elementy) na całej długości płytki aż do macierzy. Gojenie trwa ok tygodnia do dwóch, podobnie jak przy plastyce wałów. Po wygojeniu rany po resekcji klinowej, pacjent, przez jakiś czas, odczuwa poprawę, znikają dolegliwości bólowe, może ubrać ulubione obuwie i zacząć uprawiać sport.

Czym jest resekcja klinowa wrastającego paznokcia?

Resekcja klinowa paznokcia jest zabiegiem wykonywanym w wielu gabinetach chirurgicznych  przypadku wrastania paznokci.  Zabieg przeprowadza chirurg, który po podaniu znieczulenia usuwa boczne części paznokcia (wrastające elementy) na całej długości płytki aż do macierzy. Po wygojeniu rany po resekcji klinowej (1-2 tygodnie), zauważalna jest wyraźna poprawa, znikają dolegliwości bólowe, a pacjent może nosić ulubione obuwie i uprawiać sport. Zabieg obarczony jest jednak dużym ryzykiem powikłań i nawrotów dolegliwości, ponieważ rosnący paznokieć odrasta pełną szerokością, wrasta we wały, które zdążyły się przemodelować do zwężonego paznokcia. Dlatego często konieczny jest kolejny zabieg resekcji klinowej a nawet usunięcia całej płytki. W obu przypadkach (resekcji klinowej i usunięcia paznokcia) trudno przewidzieć ostateczny efekt leczenia, często dochodzi również do nawrotów dolegliwości, deformacji płytki paznokciowej oraz otaczającej tkanki. To zabieg, który nie daje trwałego efektu terapeutycznego a jedynie chwilową poprawę. 

Na czym polega plastyka wałów paznokciowych?

Plastyka wałów paznokciowych to procedura ukierunkowana na chirurgiczne modelowanie tkanek otaczających paznokieć. Przerośnięte wały nie tylko utrudniają wzrost paznokcia, ale także zwiększają ryzyko powstania stanu zapalnego. Podczas zabiegu usuwany jest nadmiar tkanek, co redukuje ucisk na płytkę paznokciową, eliminuje przyczynę wrastania. Procedura wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, wymaga założenia szwów, ale pozwala na szybki powrót do normalnych aktywności. Plastyka wałów paznokciowych ogranicza się do przyczyny wrastania paznokci czyli tkanki okalającej paznokcie, bez naruszania szerokości płytki i ingerencji w macierz. Dzięki dopracowanej procedurze efekt końcowy jest łatwy do przewidzenia, a po wygojeniu i zdjęciu szwów, estetyka palca w pełni zachowana. Zabieg plastyki wałów wykonuje się jednorazowo, ponieważ zapewnia trwały efekt i przeciwdziała wrastaniu paznokci.

Fot. Anmedica, palec po wielokrotnej resekcji klinowej (w prawy narożniku odrasta kikut paznokcia). W gabinecie wykonano zabieg usunięcia odrastającego elementu. W tym przypadku nie uda się odzyskać estetycznego wyglądu płytki paznokciowej, zmiany w macierzy są nieodwracalne.

Fot. Anmedica, pacjent po resekcji klinowej, zwrócił się do nas z bólem w okolicy macierzy. W zdjęciu rtg stwierdzono kawałki paznokcia, które usunęliśmy w czasie zabiegu.

Fot. Anmedica, kolejnym częstym powikłaniem po resekcji klinowej, jest zniekształcenie płytki paznokciowej lub wzrost paznokcia w dwóch częściach (boczne listewki). W takim przypadku przeprowadzamy zabieg usunięcia odrastającego elementu wraz z trwałym zniszczeniem macierzy w tym obszarze. Zabieg ma na celu poprawę komfortu i estetyki palca.

Fot. Anmedica, odrost wąskich elementów płytki paznokciowej, są częstym powikłaniem zabiegu wycięcia klinowego. Macierz produkuje komórki, a tworzący się paznokieć wrasta w tkanki miękkie, tworząc stan zapalny.

Fot. Anmedica, może się wydawać, że to zdjęcia jednego pacjenta, jednak to różne przypadki. Najczęściej występujące powikłanie po resekcji klinowej, to nawrotowe wrastanie, stan zapalny, przerost wałów i blizny pozapalne. Płytka paznokciowa uwięziona we wałach, wrasta w otaczającą tkankę, powodując ból. Kolejne cięcie klinowe może tylko pogorszyć stan palca, trwale go deformując. W takim przypadku, jedynym skutecznym zabiegiem jest plastyka wałów paznokciowych.

Fot. Anmedica, u młodego pacjenta, z wrastającym, po resekcji klinowej, paznokciem, wykonaliśmy jednostronną plastykę wału, dzięki której paznokieć odzyskał estetyczny, zdrowy wygląd.

Czym różni się plastyka wałów okołopaznokciowych od resekcji klinowej?

Plastyka wałów okołopaznokciowych i resekcja klinowa to dwa różne podejścia do leczenia wrastających paznokci, a wybór konkretnego rozwiązania zależy przede wszystkim od decyzji chirurga. W przypadku zaawansowanych zmian w wielu gabinetach pacjentom proponowana jest resekcja klinowa, polegająca na usunięciu fragmentu wrastającej płytki. Zabieg przyczynia się do zmniejszenia dolegliwości, jednak należy pamiętać, że wiąże się z ryzykiem nawrotu dolegliwości. Dlatego niektóre placówki medyczne, np. Wielkopolskie Centrum Zdrowej Stopy Anmedica, oferują plastykę wałów okołopaznokciowych, ukierunkowaną na usunięcie przyczyny wrastania, z zachowaniem estetyki paznokcia i palca. Całkowite usunięcie nadmiaru tkanek umożliwia odciążenie płytki paznokcia, przywraca jej naturalny wygląd i zapobiega nawrotowi problemu wrastających paznokci, tym samym zapewnia trwały efekt terapeutyczny.

Resekcja klinowa czy plastyka wałów – wskazania i skuteczność zabiegów

Wrastające paznokcie to nie tylko problem estetyczny, ale przede wszystkim poważne schorzenie, które może prowadzić do przewlekłego bólu, trudności w chodzeniu, a w zaawansowanych przypadkach nawet do powikłań. Leczenie problemu wymaga precyzyjnej diagnostyki i odpowiedniego doboru metody terapeutycznej. W zależności od przyczyny wrastania paznokci oraz stopnia zaawansowania zmian stosuje się różne formy terapii – od mniej inwazyjnych metod zachowawczych po procedury podochirurgiczne, takie jak  plastyka wałów okołopaznokciowych.

Plastyka wałów okołopaznokciowych oraz resekcja klinowa to procedury które mają wyeliminować problem wrastania paznokci. Plastyka wałów okołopaznokciowych daje trwały efekt, który jest łatwiejszy do przewidzenia niż w przypadku resekcji klinowej, po której paznokcie odrastają zdeformowane, węższe lub wrastają w otaczającą tkankę ponownie. Często dochodzi do zaburzeń estetyki palca, odrastania kikutów paznokciowych a niekiedy do zahamowania wzrostu paznokci.

Różnice pomiędzy plastyką wałów okołopaznokciowych a resekcją klinową.

Czym różni się zatem plastyka wałów okołopaznokciowych? Przede wszystkim, zabieg ten ogranicza się do przyczyny wrastania paznokci czyli tkanki okalającej paznokcie, bez naruszania szerokości paznokci i ingerencji w macierz.  Dzięki dopracowanej procedurze plastyki wałów, efekt końcowy jest do przewidzenia, a estetyka palca zachowana. Zabieg, w przeciwieństwie do resekcji klinowej, jest zabiegiem jednorazowym, skutecznym, nie powodującym nawrotów, ponieważ przyczyna wrastania została trwale usunięta. Skuteczne usunięcie przyczyny wrastania = trwały efekt terapeutyczny.

FAQ

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące plastyki wałów i resekcji klinowej paznokcia.